Lactancia, Covid-19 y vacunación
“Tengo Covid, ¿puedo amamantar”?; “Estoy dando el pecho, ¿me puedo vacunar?”, son algunas de las preguntas que surgen en la actualidad. La Sociedad Argentina de Pediatría te da todas las respuestas.
Un reciente documento de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP) apoya la lactancia materna en mujeres Covid positivas, como en madres sin infección pero que hayan recibido o estén por recibir la vacuna contra el coronavirus SARS-CoV-2. Los especialistas pediatras afirman que la presencia del genoma del SARS-CoV-2 en la leche materna es poco común (5% de los casos). Asimismo sostienen que el recién nacido cursa la infección en forma asintomática o con síntomas leves, que no contrarrestan los beneficios de la lactancia. Por otra parte, 8 de cada 10 mujeres con Covid (83%) presentan alta presencia de anticuerpos contra el coronavirus en la leche materna.
El estudio
El trabajo denominado “Lactancia, Covid-19 y vacunación”, fue realizado por los Comités Nacionales de Lactancia Materna, de Infectología y de Estudios Feto Neonatales (CEFEN) de la SAP.
El estudio también hace referencia a la lactancia en mujeres sanas expuestas a la vacunación contra el Covid-19. “Si bien no hay datos sobre los efectos de las vacunas contra el SARS-CoV-2 en el bebé amamantado”, y “cuando sea especialmente recomendada la vacunación”, se recomienda iniciar o continuar la lactancia materna, en línea con lo que aconsejan diversas sociedades científicas internacionales, siempre que la mamá esté de acuerdo, y cuando sea especialmente recomendada la vacunación.
“Así como el Covid-19 afecta predominantemente a personas adultas y suele cursar más agresivamente en aquellas que presentan factores de riesgo (mayor edad, hipertensión, enfermedades respiratorias crónicas, diabetes y obesidad), claramente se ve una menor afectación en los recién nacidos, que en la mayoría de los casos cursan la enfermedad de manera asintomática o con síntomas leves. Por eso, promovemos la lactancia materna y privilegiamos mantenerla siempre que sea posible”, sostuvo la Dra. Roxana Conti, médica pediatra y neonatóloga, integrante del Comité Nacional de Lactancia de la SAP.
Lactancia en mujeres Covid positivas
También se hizo un relevamiento sobre el manejo de recién nacidos de madres Covid positivas realizado en 91 instituciones en Argentina. Entre las conclusiones se evidenció una gran coincidencia en las indicaciones a favor de la lactancia. El trabajo consistió en una encuesta a los profesionales de salud. El mismo mostró que 7 de cada 10 (70%) recomendaron la puesta al pecho con medidas de protección; un 23%, la administración de la leche de la madre mediante biberón; y solo un 7%, recurrió a las leches de fórmula. En el 90% de las instituciones, médicos y enfermeros refirieron involucrar a la madre en la decisión acerca de la alimentación de su hijo.
“Pese a todas las dudas que nos presenta la pandemia y la escasa información científica basada en evidencia con la que contamos, el consenso médico general es contundente: seguir recomendando la lactancia. La decisión surge del análisis de los datos disponibles y del conocimiento de los beneficios de la leche humana. Vale destacar también que se ha consensuado con las pacientes y respetado sus propias decisiones”, afirmó la Dra. Conti.
Los primeros días son fundamentales
Para promover la lactancia materna, los especialistas de la SAP hacen hincapié en que los días inmediatos al nacimiento son un período sensible. El contacto estrecho entre la madre y el recién nacido podría inducir efectos positivos a largo plazo en la interacción madre-hijo. “La permanencia continua del recién nacido junto a su madre contribuye al establecimiento de la lactancia materna; la cercanía potencia la producción de oxitocina en la madre. Esta hormona favorece el vínculo con el recién nacido y, junto a la prolactina, estimulan la producción de leche. La proximidad facilita la alimentación a libre demanda; esta condición, junto a la alimentación con succión directa al pecho materno, son esenciales para la adecuada producción de leche”, explicó la Dra. Constanza Soto Conti, médica pediatra y neonatóloga, Prosecretaria del Comité de Estudios Feto Neonatales (CEFEN) de la SAP.
Estoy amamantando, ¿puedo recibir la vacuna?
Con relación a la vacunación a mujeres que dan el pecho, el documento hace hincapié en que no se cuenta con información porque los estudios de investigación no incluyeron a la población de niños, embarazadas y mujeres que amamantan. “No obstante, como las vacunas en estudio no contienen virus replicativos, es poco probable que representen un riesgo para el niño que amamanta; se considera que los riesgos virtuales desconocidos deben sopesarse contra el beneficio potencial que tendría la transferencia de anticuerpos a través de la leche materna. La propia OMS recomienda no suspender la lactancia materna después de la vacunación”, destacó por su parte la Dra. Lucrecia Bossi, pediatra y neonatóloga, Secretaria del CEFEN.
Para la Dra. Elizabeth Bogdanowicz, médica infectóloga pediatra del Comité de Infectología de la SAP: “la decisión de vacunar contra el SARS-CoV-2 a mujeres en periodo de lactancia debe tener en cuenta el tipo de actividad laboral de esa mujer;si presenta o no otras enfermedades asociadas (por ejemplo enfermedades respiratorias o cardiovasculares crónicas, diabetes y afecciones oncológicas, entre otras); de las características de las vacunas, la disponibilidad de las mismas; y de la aprobación del paciente: siempre es importante consensuar con las mamás y dejarlo asentado”.
El trabajo de la SAP coincide con lo establecido por el Ministerio de Salud de la Nación con relación a la posibilidad de inocular con la vacuna Sputnik V a mujeres en período de lactancia: cuando presenten un riesgo de exposición alto a la infección por SARS-CoV-2 y que éste no pueda evitarse, o que tengan enfermedades subyacentes que las incluyan dentro de los grupos de riesgo elevado de complicaciones graves y/o muerte por Covid-19.
La recomendación se basa en que todas las vacunas contra COVID 19 disponibles se desarrollan sobre plataformas de virus inactivados, vectores virales no replicativos o RNA viral. Por eso, la posibilidad de presentar eventos adversos es poco probable, y privarlas de la vacunación dejaría expuesta a esta población a un riesgo epidemiológico cierto. “Esta recomendación aplica también para las otras vacunas con las que se están estableciendo convenios para su disponibilidad en la Argentina”, agregó la Dra. Bogdanowicz.
En síntesis…
Resumiendo, el documento de la SAP recomienda mantener la lactancia en mujeres Covid positivas y en aquellas que por sus condiciones de salud o situación laboral deban recibir la vacunación, conversándolo detenidamente con su médico pediatra y evaluando cada situación en particular, y con el convencimiento y el acuerdo pleno por parte de la paciente.
“Si bien la vacunación es muy importante en el control de la pandemia, sigue siendo imprescindible tomar todas las otras medidas para mitigar la transmisión del virus: distanciamiento social, uso de barbijos y testeo difundido con reconocimiento y aislamiento de los contactos estrechos”, concluyó la Dra. Bogdanowicz.
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